빈혈의 분류와 진단

빈혈

단위체적당의 적혈구 수 또는 헤모글로빈 농도가 감소한 상태로

혈액 사이에 O2와 CO2 교환이 제한되어 있는 상태

형태학적 분류

적혈구의 크기나 혈색소 함량을 나타내는 지표: 평균 적혈구 용적

(MCV), 평균 적혈구 혈색소량(MCH), 평균 적혈구 혈색소 농도

(MCHC) 등

철 결핍성 빈혈

식사요법

(1) 충분한 철 섭취

(2) 충분한 열량 섭취

(3) 양질의 단백질을 충분히 섭취

- 동물성 단백질 총 단백질량의 ½ 이상

(4) 충분한 양의 비타민 섭취: 비타민 C

(5) 지방 과다 섭취 금지

(6) 위산 분비 도움: 꼭꼭 씹어 먹기, 신맛 나는 식품 먹기

(7) 식사 전후 철의 흡수를 저해하는 녹차, 커피, 홍차 등 섭취 제한

- 차에 존재하는 탄닌, 커피 등에 함유되어 있는 폴리페놀 à 철의 흡수 감소

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헴철

• 식품 내 철: 헴철과 비헴철 형태

• 헴철: 미오글로빈, 일부 효소의 구성성분

• 비헴철: 곡류, 채소 등의 식물성 식품, 동물성 식품에서도 헴철과 함께 존재함

• 흡수: 헴철 10∼30%, 비헴철 2∼10%

육류단백질

• 육류에 존재하는 철의 40%는 헴철

• 육류의 헴철은 흡수 잘 되며 비헴철 흡수도 증가시킴

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철의 흡수를 증가시키는 요인

위산

• 위에서는 철이 흡수 되지 않음

• 위산: 제2철(Fe3+)을 흡수가 용이한 제1철(Fe2+)로 전환시키며, 철을 용해시킴으로써 비헴철의 흡수를 증가시킴

비타민 C

• 비타민 C는 제2철을 제1철로 환원 à 철 흡수 증가

• 철겹핍성 빈혈: 전 빈혈의 60-80%

• 소적혈구 저색소성 빈혈

- 적혈구 크기 작음

- 혈액 내에 있는 헤모글로빈의 농도 감소

엽산 결핍성 빈혈(거대적아구성 빈혈)

• 엽산은 DNA 합성을 촉진하여 적혈구 합성과 성숙을 위한 DNA 합성에 필수적인 영양소

• 결핍시: 적혈구는 크고 미성숙한 거대적아구 형성

식사요법

• 목적: 엽산의 섭취 증가, 엽산의 대사와 관련이 있는 비타민 B12 섭취 증가

• 엽산은 가열에 의해 쉽게 파괴되므로 과일과 채소는 신선한 상태, 조리시 살짝 데치는 정도

비타민 B12 결핍성 빈혈

• 비타민 B12는 엽산 대사에 필수, 따라서 결핍되면 엽산 결핍과 같은 거대적아구성 빈혈 일으킴

• 신경세포 형성에도 관여하므로 신경장애 발생(à 악성빈혈)

원 인

비타민 B12 결핍

비타민 B12 흡수에 필요한 위 내적인자 부족 회장의 염증 질환, 회장 절제 시

동물성 식품에 많이 들어 있어 완전채식자

2) 위

① 위선

• 벽세포: 염산(HCl) 및 비타민

B12 소화 돕는 내적인자 분비 • 주세포: 펩시노겐 분비

• 점액(경)세포: 뮤신 분비

② 위에서의 소화

• 소화: 단백질의 소화만 일어남

• 펩신: 단백질 분해와 세균 살균

- 염산은 펩시노겐을 펩신으로 변화시킴

• 세 부분: 십이지장, 공장, 회장

- 십이지장: 췌액과 담즙 유입

- 공장: 영양소의 소화와 흡수

- 회장: 비타민 B12 흡수, 담즙 흡수

식사요법

• 간, 쇠고기, 돼지고기, 우유 및 유제품 자주 먹기

• 고단백 식사

• 녹황색 채소 충분히 섭취